我國(guó)擬制定醫(yī)療保障法明確各方主體責(zé)任
為加快形成與醫(yī)療保障改革相銜接、有利于制度定型完善的法律法規(guī)體系,國(guó)家醫(yī)療保障局15日公布《醫(yī)療保障法(征求意見(jiàn)稿)》,并向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。
《醫(yī)療保障法(征求意見(jiàn)稿)》共8章70條,包括總則、籌資和待遇、基金管理、醫(yī)藥服務(wù)、公共管理服務(wù)、監(jiān)督管理、法律責(zé)任等,明確醫(yī)療保障行政部門(mén)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員等主體責(zé)任。
意見(jiàn)稿提出,醫(yī)療保障行政部門(mén)制定藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施,指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)建設(shè),并負(fù)責(zé)開(kāi)展藥品和醫(yī)用耗材成本價(jià)格調(diào)查,實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)信用評(píng)價(jià)制度,依法加強(qiáng)對(duì)以?xún)r(jià)格壟斷、哄抬價(jià)格等方式侵害醫(yī)療保障基金的違法行為的監(jiān)督檢查。
醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議履行情況進(jìn)行管理、監(jiān)督和考核。其中,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的,醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照服務(wù)協(xié)議約定給予相應(yīng)處理,包括約談相關(guān)責(zé)任人員、暫?;蛘卟挥钃芨顿M(fèi)用等。
意見(jiàn)稿明確,醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收部門(mén)擅自更改醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)、費(fèi)率,導(dǎo)致少收或者多收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,由有關(guān)行政部門(mén)責(zé)令其追繳應(yīng)當(dāng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),或者退還不應(yīng)當(dāng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
值得注意的是,意見(jiàn)稿對(duì)集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)、藥企在集中采購(gòu)過(guò)程中違法行為的處罰作出明確規(guī)定:藥企出現(xiàn)以低于成本的報(bào)價(jià)競(jìng)標(biāo)等四種情形,由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正,沒(méi)收違法所得;中標(biāo)的,中標(biāo)無(wú)效,處中標(biāo)項(xiàng)目金額5‰以上10‰以下的罰款;對(duì)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員處對(duì)單位罰款數(shù)額5%以上10%以下的罰款。
在騙取醫(yī)?;鸱矫?,意見(jiàn)稿對(duì)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員、參保人員等主體作出相關(guān)規(guī)定。其中,個(gè)人騙取醫(yī)療保障基金支出的,除相應(yīng)處罰外,還將由醫(yī)療保障行政部門(mén)處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。
國(guó)家醫(yī)保局表示,建立以醫(yī)療保障法為統(tǒng)領(lǐng),配套出臺(tái)若干行政法規(guī)和部門(mén)規(guī)章,形成獨(dú)立完備的醫(yī)療保障法律體系,是深化醫(yī)療保障制度改革、推進(jìn)醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化的必然要求。
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